L'ostéochondrose de la colonne vertébrale est une maladie chronique dans laquelle les changements dégénératifs dans les vertèbres et les disques intervertébraux entre eux se produisent. Selon les dommages à la colonne vertébrale, ils se différencient: ostéochondrose de la région du col de l'utérus, ostéochondrose de la région lombaire. Pour diagnostiquer l'ostéochondrose de la colonne vertébrale, il est nécessaire de la radiographie et dans le cas de ses complications (par exemple, hernie du disque intervertébral) - IRM de la colonne vertébrale. Lors du traitement de l'ostéochondose de la colonne vertébrale et des méthodes de médicament, il est répandu, un massage réflexe, une thérapie manuelle, une physiothérapie et des exercices de physiothérapie.
Étiologie et pathogenèse
L'ostéochondrose de la colonne vertébrale se développe en un ou l'autre degré de toutes les personnes dans la vieillesse et est l'une des méthodes de vieillissement du corps. Tôt ou tard, des changements atrophiques se produisent dans le disque intervertébral. Cependant, les blessures, les maladies et diverses surcharges de la colonne vertébrale contribuent à l'occurrence antérieure d'ostéochondrose. L'ostéochondrose la plus courante de la région du col de l'utérus et l'ostéochondrose de la colonne lombaire.
Environ 10 théories de l'ostéochondrose ont été développées: les personnes allergiques vasculaires, hormonales, mécaniques, héréditaires, infectieuses et autres. Mais aucun d'eux ne donne une explication complète des changements dans la colonne vertébrale, mais ils sont complémentaires ensemble.
On pense que le point principal où l'ostéochondrose se produit est la surcharge constante du segment du moteur vertébral, qui se compose de deux vertèbres voisines. Une telle surcharge peut se produire en raison d'un stéréotype moteur - une façon individuelle de s'asseoir et de marcher. Les maladies des affiches qui se trouvent dans la mauvaise pose et vont à pied avec une colonne vertébrale inégale entraînent une charge supplémentaire sur les vitesses, les ligaments et les muscles de la colonne vertébrale. Le processus peut s'aggraver en raison des propriétés de la structure de la colonne vertébrale et de l'insuffisance du trophisme de ses tissus en raison de facteurs héréditaires. Le vice le plus commun est dans la structure de la région du col de l'utérus et conduit à des troubles vasculaires et à la présence précoce de signes d'ostéochondrose de la colonne cervicale.
L'occurrence de l'ostéochondrose de la région lombaire est plus souvent associée à sa surcharge pendant les tendances et les séjours de gravité. Un disque intervertébral sain peut résister à une contrainte considérable en raison de l'hydrophilie du noyau pulpoose, qui est situé dans son centre. Le noyau contient une grande quantité d'eau et de liquides, comme vous le savez, ne sont pas très comprimés. Le démantèlement d'un disque intervertébral sain peut se produire avec une compression de plus de 500 kg, tandis que le disque dur a changé en raison de l'ostéochondose, qui est déchirée avec une compression de 200 kg. Dans une charge de 200 kg, une lombaire de la colonne vertébrale d'une personne avec un poids de 70 kg se produira si elle contient une charge de 15 kilogrammes dans la position d'inclinaison du corps avant 200. Une telle pression est due à la petite taille du noyau de cellule. Avec une augmentation de l'inclinaison à 700, la tension sur les disques intervertébraux est de 489 kg. Par conséquent, les premières manifestations cliniques de l'ostéochondrose de la colonne lombaire se produisent souvent pendant ou après le soulèvement des poids, des travaux ménagers, des mauvaises herbes dans le jardin, etc.
La destruction du tissu conjonctif de l'anneau de fibre du disque, les ligaments et les capsules des articulations des facettes conduit à la réaction du système immunitaire et au développement de l'inflammation aseptique avec le gonflement des articulations des facettes et de leurs tissus environnants. En raison du décalage des corps vertébraux, les capsules des articulations des facettes sont étirées et le disque intervertébral modifié n'est pas déterminé si fermement par le corps des vertèbres voisines. L'instabilité du segment de la colonne vertébrale est formée. En raison de l'instabilité, les violations du nerf de la colonne vertébrale avec le développement du syndrome radiculaire sont possibles. Dans le cas de l'ostéochondrose de la colonne cervicale, cela se produit souvent pendant le corps atteint d'ostéochondrose - pendant les tendances du corps. Il est possible de former un bloc fonctionnel du segment du moteur vertébral. Cela est dû à la compensation des muscles de la colonne vertébrale.
La hernie du disque intervertébral est formée lorsque la fenêtre est retirée, la rupture de la bande longitudinale arrière et le plomb du disque dans le canal vertébral sont effectués. Si le noyau du volet est pressé dans le canal céphalo-rachidien en même temps, une telle hernie est décrite comme explosant. La gravité et la durée de la douleur avec une telle hernie sont beaucoup plus importantes que non exploser. La hernie du disque peut provoquer un syndrome radiculaire ou une compression de la moelle épinière.
Dans le cas de l'ostéochondrose, la croissance du tissu osseux dans la formation d'ostéophytes se produit - la croissance osseuse sur les corps et les processus des vertèbres. Les ostéophytes peuvent également provoquer la compression de la moelle épinière ou le développement du syndrome radiculaire.
Symptômes de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale
Le principal symptôme de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale est la douleur. La douleur peut être aiguë avec une intensité élevée, s'intensifier avec le moindre mouvement dans le segment affecté et permet donc au patient de prendre une position forcée. Avec l'ostéochondrose de la colonne cervicale, le patient tient la tête dans la pose la moins douloureuse et ne peut pas la tourner. La douleur augmente avec l'ostéochondrose de la région thoracique, même si elles respirent profondément, et avec l'ostéochondrose de la région lombaire, il est difficile de pousser, de grimper et de partir. Un tel syndrome de la douleur est caractéristique de la compression du dos de la colonne vertébrale.
Dans environ 80% des cas, il y a une douleur émoussée de nature constante et d'intensité modérée. Dans de tels cas, le médecin doit distinguer les manifestations de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale de la myosite des muscles du dos lors de l'examen. Une douleur stupide dans l'ostéochondrose est due à une tension musculaire excessive que le segment du moteur vertébral affecté, des changements inflammatoires ou un étirement significatif du disque intervertébral. Chez les patients souffrant d'une telle douleur, il n'y a pas de position forcée, mais la restriction des mouvements et de l'activité physique est découverte. Les patients atteints d'ostéochondrose de la colonne cervicale évitent les courbes et la tendance pointues avec leur tête, dans laquelle l'ostéochondrose de la région lombaire s'asseyent lentement et se lève, évitez d'inclinaison du corps.
Complications de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale
Les complications de l'ostéochondrose sont liées à la hernie du disque intervertébral. Cela comprend la compression de la moelle épinière, qui se caractérise par la surdité, la faiblesse de certains groupes musculaires des extrémités (selon le niveau de compression), ce qui conduit à la présence de parésie, d'atrophie musculaire, d'un changement dans les réflexes tendon, l'urine et la fidélité. Les vertèbres intermédiaires peuvent provoquer une compression de l'artère qui alimente la moelle épinière avec la formation de zones ischémiques (infarctus de la moelle épinière) avec la mort des cellules nerveuses. Cela montre l'apparition d'un déficit neurologique (mouvements altérés, sensibilité, troubles trophiques) qui correspondent au niveau et à la prévalence de l'ischémie.
Diagnostic d'ostéochondrose de la colonne vertébrale
Le diagnostic d'ostéochondrose de la colonne vertébrale de spinale est effectué par un neurologue ou un vertébrologue. Dans la phase initiale, la radiographie de la colonne vertébrale est réalisée en 2 projections. Si nécessaire, vous pouvez tirer un segment de colonne vertébrale séparé et tirer dans des projections supplémentaires. L'évaluation de l'état de la moelle épinière et la détection des complications de l'ostéochondrose, de la résomographie magnétique et de l'imagerie par résonance (IRM de la colonne vertébrale) sont utilisées pour diagnostiquer les héros de Braler de saut. L'IRM joue un rôle important dans le diagnostic différentiel de l'ostéochondrose et d'autres maladies de la colonne vertébrale: spondylite de la tuberculose, ostéomyélite, tumeurs, spondes ankylosantes, rhumatismes, lésions infectieuses. Parfois, l'exclusion de la syringomyélie est nécessaire pour une ostéochondose compliquée de la colonne cervicale. Dans certains cas, la myélographie est montrée lorsque l'IRM est impossible.
Un examen ciblé du disque intervertébral affecté est possible avec discographie. Des études électrophysiologiques sont utilisées pour déterminer le degré et l'emplacement des dommages aux voies nerveuses pour surveiller le processus de leur restauration pendant le traitement.
Traitement de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale
En temps aigu, la paix dans le segment du moteur vertébral affecté est montrée. À cette fin, la fixation est utilisée pour l'ostéochondrose de la colonne cervicale à l'aide d'un chantzhalribig avec l'ostéochondrose du coffre de lit lombaire. La fixation est également requise pour l'ostéochondrose de la région du col avec l'instabilité du segment des vertèbres.
Dans la pharmacothérapie pour l'ostéochondrose, des médicaments antoïdeurs non stéroïdes (AINS) sont utilisés: diclofénac, nimesulide, lornoxicam, méloxicam. Dans le syndrome de douleur intensive, les analgésiques sont présentés, par exemple, un effet central analgésique du fluportine. Pour atténuer la tension musculaire, les relaxants musculaires sont utilisés - Tolperison, Thizanidine. Dans certains cas, il est conseillé de prescrire des médicaments anticonvulsivants - carbamazépine, gabapentine; Les antidépresseurs sous lesquels les inhibiteurs de la bordure inverse de la sérotonine (céalin, paroxétine) sont donnés.
Dans un syndrome radiculaire, un traitement stationnaire est affiché. Il s'agit d'une introduction locale possible de glucocorticoïdes, de traitement contre l'œdème, d'utilisation de la traction. Dans le traitement de l'ostéochondrose, de la physiothérapie, du massage réflexe, du massage, des exercices de physiothérapie sont répandus. L'utilisation de la thérapie manuelle nécessite une conformité claire avec la technologie de votre mise en œuvre et des soins particuliers dans le traitement de l'ostéochondrose de la colonne cervicale.
Les opérations de la colonne vertébrale sont principalement affichées avec une compression significative de la moelle épinière. Il s'agit d'éliminer la hernie du disque intervertébral et la décompression du canal vertébral. Il est possible d'effectuer une microdisomy, la conférence au laser du disque dur, le remplacement du disque disque par un implant et la stabilisation du segment de la colonne vertébrale.